5月13日俄亥俄州立大学：疫情期间进行牙科手术，感染风险很低

一项新的研究结果消除了人们的误解，即患者和提供者在牙医诊所感染COVID-19的风险很高。 SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫传播，众所周知，牙科手术会产生大量的气溶胶-导致人们担心在清洁或修复程序中唾液飞扬会使牙医的椅子成为高传播场所。 普尼玛·库玛（Purnima Kumar） 俄亥俄州立大学的研究人员着手确定唾液是否是喷雾的主要来源，并在一系列牙科手术中从人员，设备和气溶胶到达的其他表面收集样品。 通过分析在这些样品中检测到的生物的基因组成，研究人员确定，灌溉工具而非唾液中的水溶液是患者口腔中飞溅物和喷出物中存在的任何细菌或病毒的主要来源。 即使在无症状患者的唾液中检测到低水平的SARS-CoV-2病毒，其手术过程中产生的气溶胶也没有显示冠状病毒的迹象。本质上，从微生物的角度来看，喷雾的内容反映了办公室环境中的情况。 俄亥俄州立大学牙周病学教授Purnima Kumar说：“清洁牙齿不会比从牙医办公室喝一杯水增加您感染COVID-19的风险。” “这些发现应有助于我们开展实践，使自己对环境感到安全，并为患者提供治疗口腔和牙齿问题的证据–越来越多的证据表明，如果您的口腔健康状况较差，您将更容易受到感染。 COVID，”库玛说。 该研究于5月12日星期三发表在《牙科研究杂志》上。 先前的研究表明，牙科手术气雾剂往往会落在医务人员的面部和患者的胸部，并且可以传播多达11英尺。但是研究发现，喷雾剂撒在放置在人，设备和房间周围的培养皿中，仅发现细菌存在-他们很少识别生物体，也从未确定它们的来源。唾液一直是推测的来源。 当流行病开始时唾液被认为可能致命时，库马尔决定需要长期解决这一问题，以解决唾液是否为牙齿气雾剂来源的问题。 在这项研究中，研究小组在2020年5月4日至7月10日之间，在俄亥俄州立大学牙科学院招募了28位使用高速钻头或超声洗牙程序进行牙科植入和修复的患者。研究人员收集了唾液和冲洗液（水基在每次手术之前以及手术后30分钟，从医护人员的面罩，患者围兜和距离椅子6英尺的区域，残留的气溶胶（冷凝水）会凝结成水。 然后，Kumar和同事将基因组测序技术投入使用，这在培养皿时代尚不可用。这使他们能够首先表征术前唾液和冲洗物中的微生物混合物，然后将它们与随后收集的气溶胶样品中的生物进行比较。 利用他们使用的分析方法，研究人员无需表征微生物-而是寻找序列的变异，这些变异可提供足够的信息来鉴定它们所属的细菌或病毒家族。 “生活在您嘴里的某些物种可能与水和环境中的物种非常相似。使用这种方法，我们甚至不必知道这些生物的名称-您可以分辨出它们是完全相同的基因还是完全不同的基因，”库马尔说。“如果您使用这种细粒度的方法来查看遗传密码中这些非常细微的差异，则可以非常准确地识别它们的来源。” 无论采用何种程序或冷凝物在何处着落，灌溉水中的微生物占气溶胶中微生物的比例约为78％，而唾液（如果存在）占房间中分布的微生物的0.1％至1.2％。 仅在8例冷凝物中检测到唾液细菌，其中5例患者未进行过术前漱口水。在19例患者的唾液中发现了SARS-CoV-2病毒，但在任何情况下均未在气雾剂中检测到。 库玛说，这些发现令人放心，但也很有道理：冲洗液将唾液（一种“粘稠的”物质）稀释了大约20到200倍，并且该研究得到2020年研究的证实，该研究报告的不足1倍牙医中COVID-19阳性率的百分比。 Kumar指出，牙科长期以来一直是医疗保健中感染控制措施的最前沿。在大流行期间，新的协议包括加强通风系统，额外的气雾吸引设备，护目镜顶部的N95口罩和面罩，以及延长患者之间的停机时间。她希望这项研究的结果能够使从业者和患者对进入牙医办公室感到轻松自在，并且得到了持续的严格保护。 库玛说：“牙科医生和卫生师一直在反对口腔细菌的斗争中处于最前沿，他们当然感到不安全，因为他们是被气溶胶包围的前线工人。”并且是该研究中的程序操作员之一。 “希望这会让他们安心，因为当您进行操作时，正是超声波设备中的水导致细菌在那里。不是唾液 因此，传播感染的风险并不高。”她说。“但是，我们不应该忽视这种病毒通过气溶胶传播的事实，并且在牙科诊所中说话，咳嗽或打喷嚏仍然会带来很高的疾病传播风险。” 该研究的合著者包括俄亥俄州立大学的Archana Meethil，Shwetha Saraswat和Shareef Dabdoub，以及美国过敏和传染病研究所的Prem Prashant Chaudhary。

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来源： https://news.osu.edu/dental-procedures-during-pandemic-are-no-riskier-than-a-drink-of-water/